ankieta<title> <meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=iso-8859-2" /> </head> <body> <form action="?" method="post"> <center> <p>SKALA PANAS</p></center> <br><br> <p>Poniższa skala składa się z okre¶leń, które opisuj± różne odczucia i emocje.<br> Przeczytaj każde okre¶lenie i zapisz przy nim odpowiedni± cyfrę w pustym miejscu, odpowiadaj±c± temu, do jakiego stopnia w ci±gu ostatniego miesi±ca czułe¶ się w taki sposób, jak opisuje to okre¶lenie. Do oznaczenia swoich odpowiedzi zastosuj poniższ± skalę. <br> Kwestionariusz ten zawiera grupy stwierdzeń (zdań). Przeczytaj uważnie każde ze stwierdzeń i wybierz jedno (i tylko jedno), które najlepiej opisuje Twoje odczucia w ci±gu ostatniego tygodnia. Zakre¶l cyfrę przed stwierdzeniem.</p> <br><br> <p>Płeć</p> <br> <input type="checkbox" name="Plec[]" value="kobieta" />Kobieta<br /> <input type="checkbox" name="Plec[]" value="mezczyzna" />Mężczyzna<br /> <br> <p>WIEK</p> </p> <select name="WIEK[]" multiple="multiple" size="3"> <option selected="selected">poniżej 20</option> <option>20 do 40</option> <option>wiecej niz 40</option> </select> <br><br> <p>SKALA:</p> <br> <p>1-w maksymalnym stopniu; 2-w bardzo niewielkim stopniu; 3-w małym stopniu; 4-w umiarkowanym stopniu; 5-w dosc duzym stopniu;</p> <br> <br> <p>Zainteresowany</p> <select name="Zainteresowany[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Zmartwiony</p> <select name="Zmartwiony[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Podniecony</p> <select name="Podniecony[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Smutny</p> <select name="Smutny[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Silny</p> <select name="Silny[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Winny</p> <select name="Winny[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Przerażony</p> <select name="Przerazony[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Wrogo Nastawiony</p> <select name="WrogoNastawiony[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Entuzjastyczny</p> <select name="Entuzjastyczny[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Dumny</p> <select name="Dumny[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Zirytowany</p> <select name="Zirytowany[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Czujny</p> <select name="Czujny[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Zawstydzony</p> <select name="Zawstydzony[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Zainspirowany</p> <select name="Zainspirowany[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Nerwowy</p> <select name="Nerwowy[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Zdecydowany</p> <select name="Zdecydowany[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Uważny</p> <select name="Uwazny[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Roztrzęsiony</p> <select name="Roztrzesiony[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Pełen Wigoru</p> <select name="PelenWigoru[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br> <br> <p>Pełen Obaw</p> <select name="PelenObaw[]" multiple="multiple" size="5"> <option selected="selected">1-w maksymalnym stopniu</option> <option>2-w bardzo niewielkim stopniu</option> <option>3-w małym stopniu</option> <option>4-w umiarkowanym stopniu</option> <option>5-w dosc duzym stopniu</option> </select> <br><br>  <input type="submit" value="Wy¶lij formularz" />  <input type="reset" value="Wyczy¶ć dane" /> </form> </body> </html>